Surat Permohonan Perubahan HGB Menjadi Milik

PERMOHONAN PENDAFTARAN PERUBAHAN HGB MENJADI HAK MILIK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama       : _____

2. Pekerjaan  : _____

3. Alamat      : _____

Atas nama sendiri/untuk dan atas nama:

1. Nama       : _____

2. Pekerjaan  : _____

3. Alamat      : _____

Sebagai pemilik sebidang tanah:

Status           : _____

Terletak di     : _____

Luas Tanah    : _____ m² (_____ meter persegi)

Dibeli/Diperoleh jual-beli  pada tanggal _____ , harga Rp _____ (_____ Rupiah).

Dengan ini mengajukan permohonan pendaftaran perubahan hak atas tanah tersebut di atas menjadi Hak Milik, berdasarkan Keputusan Menteri Negara Agraria/ Kepala Badan Pertanahan Nasional Nomor _____ Tahun _____ tanggal _____.

Sebagai bahan penyelesaiannya, kami lampirkan surat-surat sebagai berikut:

1.  Sertifikat HGB Nomor _____ .

2.  Akta Peralihan Hak ( Jual Beli, Hibah, PHW, dst) Surat Keterangan Waris.

3.  SPT Pajak Bumi dan Bangunan terakhir.

4.  Surat Persetujuan dari pemegang Hak Tanggungan (apabila dibebani Hak Tanggungan).

5.  Fotokopi KTP, IMB.

Apabila permohonan tersebut dikabulkan, kami bersedia mematuhi dan memenuhi syarat-syarat yang telah ditetapkan Pemerintah.

Pemohon,

________