PENCABUTAN SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : _____
Alamat : _____
Pekerjaan : _____
Dalam hal ini bertindak sebagai Direktur dari dan sebagai untuk dan atas nama perseroan PT _____ yang berkedudukan di alamat _____ , selanjutnya disebut sebagai ‘PERUSAHAAN’.
Untuk dan atas nama Perusahaan tersebut, menerangkan dengan ini bahwa terhitung sejak tanggal _____ Perusahaan telah MENARIK KEMBALI surat kuasa yang telah diberikan oleh PERUSAHAAN kepada:
Nama : _____
Alamat : _____
Pekerjaan : _____
Surat kuasa ini dibuat di bawah tangan, bermeterai cukup tertanggal _____ dan dilegalisasi oleh Notaris _____ di _____ tertanggal _____ Nomor _____ , sehingga surat kuasa tersebut ‘Tidak Berlaku dan Tidak Dapat Dipergunakan Lagi’.
Demikian surat Pencabutan Kuasa ini dibuat di _____ pada hari ini, tanggal _____ .
(kota), (tanggal, bulan, tahun)
Pemberi Kuasa
Meterai Rp 6000
(____________)