PENCABUTAN SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : [……………………………………………………………………………………………]
Alamat : [………………………………………………………………………………………….]
Pekerjaan : [……………………………………………………………………………………………]
Dalam hal ini bertindak sebagai Pengurus dari dan sebagai, untuk dan atas nama [………………………………….] yang berkedudukan di alamat [……………………………………………………………………………….] Selanjutnya disebut sebagai ‘Perusahaan’.
Untuk dan atas nama Perusahaan tersebut, menerangkan dengan ini bahwa terhitung sejak tanggal [tanggal, bulan, tahun] Perusahaan telah ‘Menarik Kembali’ surat kuasa yang telah diberikan oleh Perusahaan kepada [………………………………..] yang beralamat di [………………………………………………….].
Surat kuasa ini dibuat di bawah tangan, bermaterai cukup tertanggal [tanggal, bulan, tahun] sehingga surat kuasa tersebut ‘Tidak Berlaku dan Tidak Dapat Dipergunakan Lagi’.
Demikian surat Pencabutan Kuasa ini dibuat di Jakarta
[nama kota] [tanggal, bulan, tahun]
Pemberi Kuasa
[…………………….]
(…………………….)
